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实证可分湿热下注和瘀结阻窍两型,属肺脾两虚

- 编辑:九五至尊 -

实证可分湿热下注和瘀结阻窍两型,属肺脾两虚

肺气肿属中医学“喘证”、“肺胀”等范畴。本病多因外感病邪羁留既久,脏腑功能失常所致。咳喘久久不愈,伤肺损牌,内蕴痰湿,一遇风寒或风热之邪相袭,则新邪宿邪相引,喘息陡作。疾病反复发作,由肺及肾,肺失肃降,肾不纳气,以致清气难入,浊气难出,肺气壅胀,病情严重时可致闭证或脱证。本病一般可按肺脾两虚、肺肾两虚、脾肾阳虚等证型辨证施治,急性发作可参照急性支气管炎及支气管哮喘发作期的处理原则和方法。

前列腺肥大属于中医学“癃闭”、“尿少”等范畴。本病主要因肾气虚衰,阴阳失调,瘀浊互阻、精关壅塞所致。病初可见尿频尿急:解尿努责等症状;若久坐少动,房事过度,寒凉所伤,劳倦耗神或者过食辛辣刺激之品,以致耗气伤阴,损脾伐肾,而见小便淋沥不畅,终致膀胱气化无权,小便点滴难出。临床上,本病宜分虚实。实证可分湿热下注和瘀结阻窍两型。虚证可分中气不足、肾阴亏损、肾阳虚衰三型。实证当泻,虚证宜补,为本病的治疗原则。至于虚买夹杂者,治疗上宜以兼顾。

属肺肾两虚者,可见胸满气短,语声低怯,动则气喘,或见面色晦暗,或见面目浮肿,舌淡苔白,脉沉而弱,治以补肺益肾,止咳平喘,方取人参蛤蚧散加减。常用膏方:生晒参120克,蛤蚧3克,黄芪250克,太子参150克,淡附片60克,白术、白芍药各150克,猪苓、茯苓各120克,丹参100克,菟丝子120克,补骨脂120克,炒黄精120克,紫苏子90克,茯苓120克,甘草60克,杏仁90克,贝母90克,知母60克,桑白皮90克,鹅管石300克。上药共煎,去渣浓缩,加入阿胶60克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。

前列腺肥大病症临床治法较多,但是主要有补肾、清热、软坚三原则。在此以外,并可根据疾病的寒热虚实,配合相应治疗。

若肺肾阴虚,可见咳嗽痰少,胸满烦躁,手足心热,动则气促,口干喜饮,舌红苔少,脉沉细。治以养阴清肺。方取百合固金汤加减。常用膏方:生地黄150克,熟地黄150克,麦门冬120克,百合120克,赤芍药90克,白芍药120克,当归90克,贝母60克,玄参60克,桔梗30克,五味子60克,茯苓120克,地骨皮90克,当归120克,炙甘草30克,白术100克,太子参120克,山茱萸90克,天花粉120克,陈皮60克,牡丹皮60克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、龟版胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。

肾阴亏损者,可见小便频而淋沥不畅,时发时止,遇劳即发,长期不愈,且见头晕耳鸣,腰膂酸楚,舌质红,脉细数。治以滋养肾阴,升陷缩尿。方取六味地黄丸合二至丸加减。

属肺脾两虚者,可见喘促短气,乏力,咳痰稀薄,自汗畏风,面色苍白,舌淡,脉细弱,或见面红,口干,盗汗,舌红苔少,脉细数,或兼食少便溏,食后腹胀不舒,肌肉瘦削,舌淡脉细。治以健脾益气,培土生金。方取补中益气汤合生脉散加减。常用膏方:生晒参120克,珠儿参120克,黄芪250克,党参150克,炙甘草45克,五味子45克,麦门冬120克,白术、白芍药各150克,当归90克,陈皮90克,防风90克,茯苓150克,怀山药250克,莲子肉100克,半夏90克,佛手90克,炒当归120克,生地黄、熟地黄各150克,石斛90克,天花粉90克,煅龙骨、煅牡蛎各30克。上药共煎,去渣浓缩;加入阿胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。

常用膏方:生地黄、熟地黄各250克,山茱萸100克,山药150克,党参150克,枸杞子90克,炒知母、炒黄柏各90克,旱莲草120克,女贞子120克,茯苓、茯神各120克,泽泻90克,杜仲90克,葛根90克,牛膝90克,菟丝子90克,山药120克,路路通90克,沙苑子90克,炙甘草30克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶60克、龟版胶90克、鹿角胶45克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。

属脾肾阳虚者,可见胸闷气憋,呼多吸少,动则气喘,四肢不温,畏寒神怯,小便清长,舌淡胖,脉微细,治以补脾益肾,温阳纳气。方取金匮肾气丸加减。常用膏方:山药150克,山茱萸90克,熟地黄120克,附子90克,肉桂45克,泽泻90克,茯苓120克,胡桃肉100克,白术150克,白芍药90克,炙甘草45克,瓜蒌皮90克,郁金90克,黄芪250克,细辛30克,党参180克,桑螵蛸120克,五味子90克,补骨脂120克,赤芍药60克,红花60克。上药共煎,去渣浓缩,加入龟版胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。

瘀结阻窍者,可见小便不畅,有时刺痛,少腹疼痛,腰痛,血尿,唇舌俱黯,脉细或带涩。治以活血化瘀,通络散结。方取桃红四物汤加减。

九五至尊,肺气肿辨证首先应分辨虚实,实喘其治主要在肺,以祛邪利气为主;区别寒痰、热痰的不同,分别采用温宣、清肃、化痰等法;虚喘治在肺肾,而尤以肾为主,治予培补摄纳,采用补肺、纳肾、益气、养阴等法。虚实夹杂,上实下虚者,当权衡标本而治。

常用膏方:生黄芪300克,当归尾120克,赤芍药、白芍药各90克,牡丹皮、丹参各90克,桃仁90克,生蒲黄90克,五灵脂90克,延胡索90克,川牛膝、怀牛膝各90克,小茴香45克,石韦90克,广地龙90克,王不留行90克,泽泻、泽兰各90克,赤茯苓90克,淡竹叶45,瞿麦90克,桑寄生120克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。

中气不足者,可见小便不畅,点滴而下,溺后余沥,夜尿多,甚至小便不通,动则气短,舌淡苔白,脉沉细。治以补益中气,升清降浊。方取补中益气汤加减。

常用膏方:生黄芪300克,党参150克,茯苓150克,白术、白芍药各90克,柴胡90克,升麻90克,当归90克,益智仁90克,山药150克,乌药60克,石韦90克,炒黄精90克,桃仁、酸枣仁各90克,桑螵蛸90克,白茧壳45克,粉萆薢90克,大枣90克,炙甘草30克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶60克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。

肾阳虚衰者,可见小便困难,点滴难下,色泽清白,神气怯弱,畏寒肢冷,腰腿酸软,舌淡苔白,脉象沉迟。治以温补肾阳,补虚固涩。方取右归丸加减。

常用膏方:淡附片60克,肉桂30克,生地黄、熟地黄各250克,巴戟肉120克,山药180克,仙茅90克,淫羊藿150克,肉苁蓉90克,杜仲90克,狗脊90克,枸杞子120克,补骨脂90克,党参150克,生黄芪250克,茯苓120克,牛膝90克,泽泻90克,煅龙骨、煅牡蛎各300克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶60克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。

本病属湿热下注者,可见小便不畅,尿频尿急,尿时刺痛,甚至出现血尿或低热口渴,舌质红,苔黄腻,脉象滑数。治以清热利湿、通利小便。方取萆薢分清饮合八正散加减。

常用膏方:金钱草30克,粉萆薢15克,石菖蒲6克,瞿麦15克,萹蓄12克,黄连3克,川牛膝9克,薏苡仁9克,生蒲黄9克,山栀子9克,乌药6克,冬葵子12克,赤茯苓15克。

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